复杂妊娠易误诊

1月5日,一名孕妇因腹痛住进广东省妇幼保健院两小时。孕妇自然怀孕,怀孕3个月后一切正常,也就是说,她在发病当天突然出现下腹部剧痛。医生通过b超和其他检查发现,除了子宫内的胚胎外,孕妇的输卵管内还有一个胚胎。

据广东省妇幼保健院妇科主任raki Ping介绍,正常情况下,受精卵从输卵管进入子宫腔,然后稳定下来,慢慢发育成胎儿。然而,由于各种原因,受精卵在迁移过程中出现了问题。他们没有到达子宫,而是停留在其他地方,这就变成了宫外孕。超过90%的异位妊娠发生在输卵管。这样的受精卵不仅不能发育成正常的胎儿,还会像定时炸弹一样造成危险。

“复杂妊娠,即我们所说的同时宫内和宫外妊娠,在自然妊娠的妇女中很少见,而且经常被漏诊或误诊。”广东省妇幼保健院妇科主任raki Ping说,然而,随着辅助生殖技术(如试管婴儿)的广泛应用,通过辅助生殖技术怀孕的孕妇发生复合妊娠的风险增加了。因此,孕妇和医生都应该提高对复合妊娠的认识。

由于在宫内妊娠的情况下,异位妊娠不太可能同时发生,一些医生往往只注意宫内妊娠,而忽略了其他地方的检查,导致复合妊娠的误诊率很高。罗西平说,异位妊娠实际上是非常危险的,往往会因输卵管破裂和大出血而导致死亡。

为了减少误诊造成的严重后果,现已明确,如果附件包块伴有腹腔和盆腔积液,且血HCG很高,甚至出现血红蛋白进行性下降,宫内妊娠的孕妇应注意排除异位妊娠的可能性。

对于已确诊为异位妊娠的患者,在切除异位妊娠病灶后,血中HCG水平仍很高或仍出现早期妊娠反应,则应同时警惕是否有宫内妊娠并尽快就医。

一旦被诊断为复合妊娠,就不可能挽救宫内婴儿的生命吗?不完全是。罗西平说,医生可以根据肿块的大小、血绒毛膜促性腺激素(HCG)和腹腔内出血来决定是采取手术治疗还是药物保守治疗。

在上述情况下,为了最大限度地减少对患者宫内胎儿的影响,采用硬膜外麻醉,并进行紧急手术处理异位妊娠。孕妇终于脱离了危险,宫内胎儿状况良好,胎儿得救了。

主任罗西平提醒所有孕妇,怀孕后必须定期进行产前检查。怀孕期间如有异常情况,不要大意,及时到正规医院进行专科治疗,以免延误最佳治疗时间。

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